Javascript pašlaik ir atspējots jūsu pārlūkprogrammā. Dažas šīs vietnes funkcijas nedarbosies, ja JavaScript ir atspējots.
Reģistrējieties ar savu specifisko informāciju un konkrēto interesējošo narkotiku, un mēs saskaņosim jūsu sniegto informāciju ar rakstiem mūsu plašajā datubāzē un nekavējoties nosūtīsim jums PDF kopiju.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Medicīnas laboratorijas zinātņu nodaļa, Veselības zinātņu fakultāte, Adisabebas universitāte, Adisabeba, Etiopija;2 Mikrobioloģija, Tūkstošgades Medicīnas skola, St Paul's Hospital, Adisabeba, Etiopijas departaments;3 Nacionālā klīniskās bakterioloģijas un mikoloģijas references laboratorija, Etiopijas Sabiedrības veselības institūts, Adisabeba, Etiopija Atbilstošais autors: Abera Abdeta, Nacionālā klīniskās bakterioloģijas un mikoloģijas references laboratorija, Etiopijas Sabiedrības veselības institūts, PO Box: 1242, Etiopija, Adisababa , +251911566420, e-pasts [email protected] Background: UTI ir izplatītas infekcijas pediatrijā.Zināšanas par biežākajiem urīnceļu infekciju cēloņiem, to jutīguma pret antimikrobiāliem līdzekļiem modeļiem un saistītiem riska faktoriem īpašos apstākļos var sniegt pierādījumus par atbilstošu gadījumu ārstēšanu.Mērķi : šī pētījuma mērķis bija noteikt saistīto uropatogēnu un urīnceļu infekciju kopējo etioloģiju un izplatību, kā arī baktēriju izolātu jutīguma profilus pret antibiotikām, kā arī identificēt riska faktorus, kas saistīti ar urīnceļu infekcijām pediatriskiem pacientiem. Materiāli un metodes: Pētījums tika veikta no 2019. gada oktobra līdz 2020. gada jūlijam Tūkstošgades Medicīnas skolā, Sv. Pāvila slimnīcā.Pacienta urīnu savāc aseptiski, inokulē uz barotnes un inkubē 37°C 18–48 stundas. Baktērijas un raugs tika identificētas saskaņā ar standartu. procedūras.Baktēriju patogēnu jutības pret antibiotikām testēšana, izmantojot Kirbija Bauera diska difūzijas metodi.Aprakstošā statistika un loģistikas regresija tika izmantota, lai novērtētu neapstrādātas attiecības ar 95% ticamības intervāliem.P vērtības rezultāti: ievērojama baktēriju/sēnīšu augšana tika novērota 65 paraugos ar izplatība 28,6%, no kuriem 75,4% (49/65) un 24,6% (16/65) bija attiecīgi baktēriju un sēnīšu patogēni. Apmēram 79,6% baktēriju etioloģiju bija Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae. Visaugstākā rezistence bija pret ampicilīnu ( 100%), cefazolīns (92,1%) un trimetoprima-sulfametoksazols (84,1%), kurus Etiopijā parasti izmanto empīriski. Slimnīcas uzturēšanās ilgums (P=0,01) un kateterizācija (P=0,04) bija statistiski saistīts ar urīnceļu infekciju. Secinājumi: Mūsu pētījumā tika novērota augsta urīnceļu infekciju izplatība. Enterobacteriaceae ir galvenais urīnceļu infekciju cēlonis. Slimnīcas uzturēšanās ilgums un kateterizācija bija būtiski saistīti ar urīnceļu infekciju. Gan gramnegatīvās, gan grampozitīvās baktērijas bija ārkārtīgi izturīgas pret ampicilīns un trimetoprims-sulfametoksazols. Atslēgvārdi: Antibiotiku jutības modeļi, Pediatrija, Urīnceļu infekcijas, Etiopija
Urīnceļu infekcijas (UTI), ko izraisa baktērijas un rauga sēnītes, ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu urīnceļu slimībām. Jaunattīstības valstīs tā ir trešā biežākā infekcija bērnu vecuma grupā pēc elpceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijām.2 Zarnu infekcijas bērniem. ir saistītas ar īslaicīgu saslimstību, tostarp drudzi, dizūriju, steidzamību un muguras sāpēm. Tas var izraisīt arī ilgstošus nieru bojājumus, piemēram, pastāvīgas nieru rētas un ilgtermiņa problēmas, tostarp augstu asinsspiedienu un nieru mazspēju. 3 Wennerstrom et al15 aprakstīja nieru rētas aptuveni 15% bērnu pēc pirmās UTI, uzsverot urīnceļu infekciju tūlītējas diagnostikas un agrīnas ārstēšanas nozīmi. Turklāt ar veselības aprūpi saistītie urīnceļu pārvaldības izdevumi ir diezgan lieli.3, 4 Daudzi pētījumi par bērnu UTI dažādās jaunattīstības valstīs ir parādījuši, ka UTI izplatība svārstās no 16% līdz 34%.5-9 Turklāt līdz 8% bērnu vecumā no 1 mēneša līdz 11 gadiem attīstīs vismaz vienu UTI10, un ir zināms, ka līdz 30% zīdaiņu un bērnu ir atkārtotas infekcijas pirmajos 6-12 mēnešos pēc sākotnējās UTI .11
Gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas, kā arī noteiktas Candida sugas var izraisīt urīnceļu infekcijas.E.coli ir visizplatītākais urīnceļu infekciju cēlonis, kam seko Klebsiella pneumoniae.12 Pētījumi ir parādījuši, ka Candida sugas, īpaši Candida albicans, joprojām ir visizplatītākais Candida UTI cēlonis bērniem.13 Risks ir vecums, apgraizīšanas statuss un pastāvīgie katetri. UTI faktori bērniem.Zēni ir neaizsargātāki pirmajā dzīves gadā, pēc kura dzimumorgānu atšķirību dēļ saslimstība galvenokārt ir lielāka meitenēm, un neapgraizītiem vīriešu kārtas zīdaiņiem ir lielāks risks.1,33 Antibiotiku jutības modeļi. uropatogēnu skaits mainās atkarībā no laika, pacienta ģeogrāfiskās atrašanās vietas, demogrāfijas un klīniskajām īpašībām.1
Tiek uzskatīts, ka infekcijas slimības, piemēram, UTI, izraisa 26% nāves gadījumu pasaulē, no kuriem 98% notiek valstīs ar zemiem ienākumiem.14 Pētījumā ar pediatrijas pacientiem Nepālā un Indijā ziņots, ka UTI izplatība kopumā ir 57%15 un 48 %,16.Slimnīcas pētījums ar Dienvidāfrikas bērniem parādīja, ka urīnceļu infekcijas veido 11% veselības aprūpes infekciju.17 Citā Kenijā veiktā pētījumā atklājās, ka urīnceļu infekcijas veido aptuveni 11,9% no mazu bērnu febrilu infekciju sloga.18
Dažos pētījumos ir konstatētas UTI pediatrijas pacientiem Etiopijā: pētījumi Havasas nosūtīšanas slimnīcā, Jekatitas 12 slimnīcā, Felege-Hiwot specializētajā slimnīcā un Gondaras universitātes slimnīcā uzrādīja attiecīgi 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 un 26,45% un 22 .Attīstības valstīs, tostarp Etiopijā, urīna kultūru trūkums dažādos sanitārijas līmeņos joprojām ir nepraktisks, jo tās ir resursietilpīgas. Tāpēc UTI patogēnu spektrs un tā jutīguma profils pret narkotikām Etiopijā ir maz zināms. Pētījuma mērķis bija noteikt urīnceļu infekciju izplatību, analizēt ar UTI saistītos baktēriju un sēnīšu patogēnus, noteikt baktēriju izolātu pretmikrobu jutības profilus un identificēt galvenos ar UTI saistītos jutības faktorus.
No 2019. gada oktobra līdz 2020. gada jūlijam Sv. Pāvila slimnīcas tūkstošgades medicīnas koledžas (SPHMMC) Pediatrijas nodaļā Adisabebā, Etiopijā tika veikts šķērsgriezuma pētījums uz slimnīcu.
Pētījuma periodā visi pediatriskie stacionāri un ambulatori tika novēroti pediatrijā.
Pētījuma laikā visi pediatriskie pacienti un ambulatori ar UTI pazīmēm un simptomiem apmeklēja pētījuma vietu.
Izlases lielums tika noteikts, izmantojot vienas proporcijas izlases lieluma aprēķina formulu ar 95% ticamības intervālu, 5% kļūdas robežu un UTI izplatību iepriekšējā darbā [15,9% jeb P=0,159)] Merga Duffa et al20 Adisabebā. , kā parādīts zemāk.
Z α/2 = 95% ticamības intervāla kritiskā vērtība normālajam sadalījumam, vienāda ar 1,96 (Z vērtība pie α = 0,05);
D = kļūdas robeža, kas vienāda ar 5%, α = ir kļūdu līmenis, ko cilvēki ir gatavi paciest;pievienojiet tos formulā, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 un pieņemsim, ka 10% neatbildētu, kur n = 206+206/10 = 227.
Šajā pētījumā tika izmantota ērta izlases metode. Vāc datus, līdz tiek sasniegts vēlamais izlases lielums.
Dati tika vākti pēc rakstiskas informētas piekrišanas no vecākiem. Sociāldemogrāfiskie raksturlielumi (vecums, dzimums un dzīvesvieta) un saistītie riska faktori (katetrs, iepriekšējais UTI, cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) statuss, apgraizīšana un slimnīcas uzturēšanās ilgums) pētījuma dalībnieku apkopoja kvalificētas medmāsas, izmantojot iepriekš noteiktus datus.Strukturēta aptaujas anketa testa veikšanai.Pacienta un pamatslimības pazīmes un simptomus reģistrēja ārstējošais pediatrs.
Pirms analīzes: no anketām tika apkopoti pētījuma dalībnieku sociāldemogrāfiskie raksturlielumi (vecums, dzimums utt.) un klīniskā un ārstēšanas informācija.
Analīze: Autoklāva, inkubatora, reaģentu, mikroskopa un barotnes mikrobioloģiskā kvalitāte (barotnes sterilitāte un katras barotnes augšanas spēja) tika novērtēta saskaņā ar standarta procedūrām pirms lietošanas. Tiek veikta klīnisko paraugu vākšana un transportēšana. pēc aseptiskām procedūrām.Klīnisko paraugu inokulācija tika veikta zem sekundārā drošības kabineta.
Pēcanalīze: visas iegūtās informācijas (piemēram, laboratorijas rezultātu) atbilstība, pilnīgums un konsekvence tiek pārbaudīta un reģistrēta pirms statistikas rīku ievadīšanas. Dati arī tiek glabāti drošā vietā. Baktēriju un rauga izolāti tika uzglabāti saskaņā ar standarta darbības procedūru ( SOP) no St. Paul's Hospital Millenium Medical College (SPHMMC).
Visi aptauju dati tika kodēti, divreiz ievadīti un analizēti, izmantojot Sociālo zinātņu statistikas pakotnes (SPSS) programmatūras versiju 23. Izmantojiet aprakstošo statistiku un loģistikas regresiju, lai novērtētu aptuvenās attiecības ar 95% ticamības intervāliem dažādiem mainīgajiem. P vērtības. < 0,05 tika uzskatīti par nozīmīgiem.
Urīna paraugi tika savākti no katra pediatriskā pacienta, izmantojot sterilus urīna konteinerus. Pētījuma dalībnieku vecākiem vai aizbildņiem tika sniegtas atbilstošas instrukcijas par to, kā savākt tīri iegūtus urīna paraugus no vidus.Katetru un suprapubiskos urīna paraugus savāca apmācītas medmāsas un ārsti. Tūlīt pēc savākšanas. , paraugi tika nogādāti SPHMMC mikrobioloģijas laboratorijā turpmākai apstrādei. Daļas paraugu tika inokulētas uz MacConkey agara plāksnēm (Oxoid, Basingstoke un Hampshire, Anglija) un asins agara (Oxoid, Basingstoke un Hampshire, Anglija) barotnēm drošības skapī, izmantojot 1 μL kalibrēšanas cilpa. Atlikušos paraugus uzlika uz smadzeņu sirds infūzijas agara, kas papildināts ar hloramfenikolu (100 µgml-1) un gentamicīnu (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke un Hempshire, Anglija).
Visas inokulētās plates 18–48 stundas inkubēja aerobā režīmā 37°C temperatūrā un pārbaudīja, vai tajās nav baktēriju un/vai rauga augšanas. Uzskatīja, ka baktēriju vai rauga koloniju skaits, kas ražo ≥105 cfu/mL urīna, ir ievērojams pieaugums. Urīna paraugi, kas dod trīs vai vairāk sugu. netika apsvērti turpmākai izmeklēšanai.
Tīri baktēriju patogēnu izolāti sākotnēji tika raksturoti ar koloniju morfoloģiju, Grama krāsošanu. Grampozitīvās baktērijas tika tālāk raksturotas, izmantojot katalāzi, žults aescīnu, pirolidinopeptidāzi (PRY) un trušu plazmu. Gramnegatīvās baktērijas, veicot rutīnas bioķīmiskos testus, piemēram, (ureāzes tests, indola tests, citrāta izmantošanas tests, trisaharīda dzelzs tests, sērūdeņraža (H2S) ražošanas tests, lizīna dzelzs agara tests, kustīguma tests un oksidāzes tests) līdz sugas līmenim).
Raugi tika identificēti, izmantojot rutīnas diagnostikas metodes, piemēram, Grama krāsošanu, embriju mēģenes testus, ogļhidrātu fermentācijas un asimilācijas testus, izmantojot hromogēno barotni (CHROMagar Candida barotne, bioM'erieux, Francija) saskaņā ar ražotāja norādījumiem.
Antimikrobiālās jutības testu veica ar Kirbija Bauera diska difūziju uz Muellera Hintona agara (Oxoid, Beisingstoka, Anglija) saskaņā ar Klīniskās laboratorijas standartu institūta (CLSI) vadlīnijām24. Katra izolāta baktēriju suspensijas sagatavoja 0,5 ml barības vielu buljona un koriģēja duļķainību, lai. atbilst 0,5 Makfārlenda standartam, lai iegūtu aptuveni 1 × 106 koloniju veidojošās vienības (CFU) uz ml biomasas. Iemērciet suspensijā sterilu tamponu un noņemiet lieko materiālu, piespiežot to pret mēģenes malu. Pēc tam tamponi tika iesmērēti Muellera Hintona agara plāksnes centrā un vienmērīgi sadalīta pa barotni. Antibiotiku diski tika novietoti uz Muellera Hintona agara, kas iesēts ar katru izolātu 15 minūšu laikā pēc inokulācijas, un inkubēja 35–37 °C 24 stundas. Izmantojiet kalibru, lai izmērītu inhibīcijas zonas diametrs.Diametra apgabala inhibīcija tika interpretēta kā jutīga (S), vidēja (I) vai rezistenta (R) saskaņā ar Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) vadlīnijām24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) un Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) tika izmantoti kā kvalitātes kontroles celmi, lai pārbaudītu antibiotiku efektivitāti.
Gramnegatīvām baktērijām izmantojam antibiotiku plāksnes: amoksicilīns/klavulanāts (30 μg);ciprofloksacīns (5 μg);nitrofurantoīns (300 μg);ampicilīns (10 μg);amikacīns (30 μg);Meropenēms (10 μg);Piperacilīns-tazobaktāms (100/10 μg);Cefazolīns (30 μg);Trimetoprima-sulfametoksazols (1,25/23,75 μg).
Antibakteriālie diski grampozitīviem izolātiem bija: penicilīns (10 vienības);cefoksitīns (30 μg);nitrofurantoīns (300 μg);vankomicīns (30 μg);trimetoprima-sulfametoksazols (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloksacīns (5 μg);Doksiciklīns (30 μg).Visi mūsu pētījumā izmantotie pretmikrobu diski bija Oxide, Beisingstoke un Hempshire, Anglijas produkti.
Kā parādīts 1. tabulā, šajā pētījumā tika iekļauti 227 (227) pediatriski pacienti, kuriem bija UTI vai kuriem bija lielas aizdomas par to un kuri atbilda atlases kritērijiem. Pētījuma dalībnieku vīriešu skaits (138; 60,8%) pārsniedza sieviešu skaitu (89; 39,2%). ar sieviešu un vīriešu attiecību 1,6:1. Pētījuma subjektu skaits bija atšķirīgs dažādās vecuma grupās, un ˂ 3 gadu vecuma grupā bija visvairāk pacientu (119; 52,4%), kam sekoja 13–15 gadu vecuma grupa. gadu veci (37; 16,3%) un 3-6 gadus veci attiecīgi (31; 13,7%). Pētījuma objekti galvenokārt ir pilsētas, ar pilsētu un lauku attiecību 2,4:1 (1. tabula).
1.tabula Studiju priekšmetu sociāli demogrāfiskais raksturojums un kulturāli pozitīvu izlasi (N= 227)
Nozīmīga baktēriju/rauga augšana tika novērota 65 no 227 (227) urīna paraugiem ar kopējo izplatību 28,6% (65/227), no kuriem 21,6% (49/227) bija baktēriju patogēni, savukārt 7% (16/227) bija sēnīšu patogēni.UTI izplatība bija visaugstākā 13-15 gadu vecuma grupā 17/37 (46,0%) un 10-12 gadu vecuma grupā tā bija viszemākā 2/21 (9,5%).2. tabula. .Sievietēm bija augstāks UTI gadījumu skaits, 30/89 (33,7%), salīdzinot ar 35/138 (25,4%) vīriešiem.
No 49 baktēriju izolātiem 79,6% (39/49) bija Enterobacteriaceae, no kuriem Escherichia coli bija visizplatītākā baktērija, kas veidoja 42,9% (21/49) no visiem baktēriju izolātiem, kam sekoja Klebsiella pneumoniae baktērijas, kas veido 34,6% ( 17/49) baktēriju izolātu.Četrus (8,2%) izolātus pārstāvēja Acinetobacter, neraudzējošs gramnegatīvs bacilis. Grampozitīvās baktērijas veidoja tikai 10,2% (5/49) no baktēriju izolātiem, no kuriem 3 ( 60,0%) bija Enterococcus. No 16 rauga izolātiem 6 (37,5%) pārstāvēja C. albicans. No 26 sabiedrībā iegūtajiem uropatogēniem 76,9% (20/26) bija Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae. No 20. -iegūti uropatogēni, 15/20 bija baktēriju patogēni. No 19 ICU iegūtajiem uropatogēniem 10/19 bija raugi. No 65 kultūras pozitīvajiem urīna paraugiem 39 (60,0%) bija slimnīcā iegūti un 26 (40,0%). kopienas iegūta (3. tabula).
3. tabula Ar urīnceļu infekciju saistīto riska faktoru loģistiskās regresijas analīze bērniem ar SPHMMC (n = 227)
No 227 pediatrijas pacientiem 129 bija stacionēti uz mazāk nekā 3 dienām, no kuriem 25 (19,4%) bija kultūras pozitīvi, 120 tika ievietoti poliklīnikā, no kuriem 25 (20,8%) bija kultūra pozitīvi, un 63 bija kultūra pozitīvi. urīnceļu infekcijas anamnēzē.No tiem 23 (37,70%) bija pozitīvi attiecībā uz kultūru, 38 bija ar pastāvīgo katetru, 20 (52,6%) bija pozitīvi attiecībā uz kultūru un 71 bija pozitīva ķermeņa temperatūra >37,5°C, no kuriem 21 (29,6%). bija pozitīvi attiecībā uz kultūru (3. tabula).
UTI prognozētāji tika analizēti divējādi, un tiem bija loģistiskās regresijas vērtības uzturēšanās ilgumam 3-6 mēneši (COR 2,122; 95% TI: 3,31-3,43; P = 0,002) un kateterizācijas (COR= 3,56; 95) % CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Tika veikta daudzkārtēja regresijas analīze divfaktoru nozīmīgiem UTI prognozētājiem ar šādām loģistiskās regresijas vērtībām: uzturēšanās ilgums 3-6 mēneši (AOR = 6,06, 95% TI: 1,99-18,4; P = 0,01) un kateterizācija ( AOR = 0,28; 95% TI: 0,13–0,57, P = 0,04. Stacionāra uzturēšanās ilgums 3–6 mēnešus bija statistiski ticami saistīts ar UTI (P = 0,01). Arī UTI saistība ar kateterizāciju bija statistiski nozīmīga ( P = 0,04). Tomēr netika konstatēts, ka dzīvesvieta, dzimums, vecums, uzņemšanas avots, iepriekšējā UTI anamnēze, HIV statuss, ķermeņa temperatūra un hroniska infekcija būtu būtiski saistītas ar UTI (3. tabula).
4. un 5. tabulā ir aprakstīti gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju vispārējās antimikrobiālās jutības modeļi pret deviņām novērtētajām antibiotikām. Amikacīns un meropenēms bija visefektīvākās zāles, kas pārbaudītas pret gramnegatīvām baktērijām, un rezistences rādītāji bija 4,6% un 9,1%. attiecīgi.No visām pārbaudītajām zālēm Gramnegatīvās baktērijas bija visizturīgākās pret ampicilīnu, cefazolīnu un trimetoprima-sulfametoksazolu, ar rezistences rādītājiem attiecīgi 100%, 92,1% un 84,1%.E.coli, kas ir visizplatītākā atgūtā suga, bija augstāka rezistence pret ampicilīnu (100%), cefazolīnu (90,5%) un trimetoprima-sulfametoksazolu (80,0%). Klebsiella pneumoniae bija otrā visbiežāk izolētā baktērija ar rezistences koeficientu 94,1%. pret cefazolīnu un 88,2% pret trimetoprimu/sulfametoksazolu 4. tabula. Vislielākais kopējais grampozitīvo baktēriju rezistences līmenis (100%) tika novērots trimetoprimam/sulfametoksazolam, bet visi grampozitīvo baktēriju izolāti (100%) bija jutīgi pret oksacilīnu ( 5. tabula).
Urīnceļu infekcijas (UTI) joprojām ir viens no biežākajiem saslimstības cēloņiem pediatrijas praksē. Agrīna UTI diagnostika bērniem ir svarīga, jo tā var liecināt par nieru anomālijām, piemēram, rētām, hipertensiju un beigu stadijas nieru slimību. mūsu pētījumā urīnceļu infekciju izplatība bija 28,6%, no kurām 21,6% izraisīja baktēriju patogēni un 7% sēnīšu patogēni. Mūsu pētījumā baktēriju izraisīto urīnceļu infekciju izplatība bija augstāka nekā ziņotā 15,9% izplatība. Etiopijā Merga Duffa et al.Līdzīgi 27,5% un citi 19 Rauga izraisītu UTI sastopamība etiopiešiem, īpaši bērniem, nav zināma. Tas ir tāpēc, ka sēnīšu slimības Etiopijā parasti tiek uzskatītas par mazāk nozīmīgām nekā baktēriju un vīrusu slimības. Tāpēc rauga sēnīšu sastopamība. -inducēta urīnceļu infekcija bērniem, par kuriem ziņots šajā pētījumā, bija 7%, pirmais valstī. Mūsu pētījumā ziņots, ka rauga izraisītu UTI izplatība atbilst 5,2% izplatībai, kas ziņots Seifi et pētījumā ar bērniem. al.25 Tomēr Zarei ziņoja par izplatību 16,5% un 19,0% — attiecīgi Mahmoubad et al 26 un Alkilani et al 27 Irānā un Ēģiptē. Augstākā izplatība šajos divos pētījumos nav pārsteidzoši, jo iekļautie pētījuma subjekti bija ICU pacienti. bez vecuma izvēles. UTI izplatības atšķirības pētījumos var rasties no atšķirībām studiju plānojumā, studiju priekšmetu sociāldemogrāfiskajām īpašībām un blakusslimībām.
Pašreizējā pētījumā 60% UTI tika iegūti slimnīcā (intensīvās terapijas nodaļā un palātā). Līdzīgus rezultātus (78,5%) novēroja Aubron et al.28, lai gan UTI izplatība jaunattīstības valstīs bija atšķirīga atkarībā no pētījuma un reģiona, bez reģionālām atšķirībām baktēriju un sēnīšu patogēnos, kas izraisa UTI. Visbiežākās baktērijas, kas tika iegūtas no urīna kultūrām, bija gramnegatīvie baciļi, galvenokārt Escherichia coli, kam sekoja Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Saskaņā ar līdzīgiem iepriekšējiem pētījumiem29,30 mūsu pētījums arī parādīja, ka Escherichia coli ir visizplatītākā baktērija. Parastās baktērijas veidoja 42,9% no visiem baktēriju izolātiem, kam sekoja Klebsiella pneumoniae, kas veidoja 34,6%. no baktēriju izolātiem.Escherichia coli bija visizplatītākais baktēriju patogēns sabiedrībā un slimnīcā iegūto UTI (attiecīgi 57,1% un 42,9%).Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka Candida ir cēlonis vismaz 10-15% slimnīcā iegūto gadījumu. urīnceļu infekcijas slimnīcās, un candida ir īpaši izplatīta intensīvās terapijas nodaļās.31-33 Mūsu pētījumā Candida veidoja 7% UTI, no kuriem 94% bija nozokomiāli iegūti, no kuriem 62,5% tika novēroti intensīvās terapijas pacientiem. .Candida albicans bija galvenais kandidozes cēlonis, un 81,1% Candida tika izolēti no palātā iegūtas urīna kultūras pozitīvajiem un ICU iegūtajiem pozitīviem urīna kultūras paraugiem. Mūsu rezultāti nav pārsteidzoši, jo Candida ir oportūnistisks patogēns, kas var izraisīt slimības pacientiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, ICU pacientiem.
Šajā pētījumā sievietes bija jutīgākas pret urīnceļu infekcijām nekā vīrieši, un pacienti vecumā no 12 līdz 15 gadiem bija jutīgāki. Tomēr atšķirība starp šiem diviem stāvokļiem nebija statistiski nozīmīga. Saiknes trūkums starp UTI un dzimumu un vecumu var raksturot ar primāro vecuma grupu, kurā pacienti tika pieņemti darbā. Ņemot vērā zināmos UTI epidemioloģiskos modeļus, vīriešu un sieviešu sastopamība zīdaiņa vecumā parasti ir vienāda, un jaundzimušo periodā dominē vīrieši, bet agrā bērnībā - sievietes. un tualetes apmācības laikā.Starp citiem statistiski analizētiem riska faktoriem 3-30 dienu uzturēšanās slimnīcā bija statistiski saistīta ar UTI (P=0,01).Citos pētījumos tika novērota korelācija starp uzturēšanās ilgumu slimnīcā un UTI.34,35 UTI in mūsu pētījums arī bija būtiski saistīts ar kateterizāciju (P=0,04).Saskaņā ar Gokula et al.35 un Saint et al.36, kateterizācija palielināja UTI draudus par 3 līdz 10%, atkarībā no kateterizācijas ilguma. Sterilitātes profilakses problēmas katetra ievietošanas laikā, reta katetra nomaiņa un slikta katetra aprūpe var izraisīt ar katetru saistītu urīnceļu infekciju pieaugumu.
Pētījuma periodā vairāk bērnu, kas jaunāki par trim gadiem, tika hospitalizēti ar urīnceļu infekcijas simptomiem nekā citās vecuma grupās. Iespējams, tas ir tāpēc, ka šis vecums ir vecums, kad jāmācās podā, kas atbilst citiem pētījumiem.37- 39
Šajā pētījumā gramnegatīvās baktērijas bija visizturīgākās pret ampicilīnu un trimetoprima-sulfametoksazolu ar rezistences rādītājiem attiecīgi 100% un 84,1%. Visbiežāk atgūtās Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae bija izturīgākas pret ampicilīnu (100%) un trimetoprima-sulfametoksazols (81,0%). Tāpat augstākais kopējais rezistences līmenis (100%) grampozitīvās baktērijās tika novērots trimetoprimam/sulfametoksazolam. Ampicilīns un trimetoprima-sulfametoksazols ir plaši izmantoti kā pirmās izvēles empīriska urīnceļu infekciju ārstēšana. visās veselības iestādēs Etiopijā, kā ieteikusi Veselības ministrijas standarta ārstēšanas vadlīnijas (STG).40-42 Gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju rezistences rādītāji pret ampicilīnu un trimetoprima-sulfametoksazolu šajā pētījumā.Zāļu turpmāka lietošana Kopiena palielina rezistentu celmu selekcijas un uzturēšanas iespējamību šajā vidē.43-45 No otras puses, mūsu pētījums parādīja, ka amikacīns un meropenēms bija visefektīvākās zāles pret gramnegatīvām baktērijām un oksacilīns bija visefektīvākās zāles pret Gram. -pozitīvās baktērijas.Šajā rakstā sniegtie dati ir ņemti no nepublicēta Nuhamena Zena raksta, kas ir augšupielādēts Adisabebas Universitātes Institucionālajā repozitorijā.46
Resursu ierobežojumu dēļ mēs nevarējām veikt pretsēnīšu jutības pārbaudi šajā pētījumā identificētajiem sēnīšu patogēniem.
Kopējā UTI izplatība bija 28,6%, no kuriem 75,4% (49/65) bija ar baktērijām saistītas UTI un 24,6% (19/65) bija rauga izraisītas UTI. Enterobacteriaceae ir galvenais urīnceļu infekciju cēlonis. Gan C. albicans un non-albicans C. albicans ir bijuši saistīti ar rauga izraisītām UTI, īpaši ICU pacientiem.Slimnīcas ilgums un kateterizācija no 3 līdz 6 mēnešiem bija būtiski saistīta ar UTI.Gan gramnegatīvās, gan grampozitīvās baktērijas ir ļoti augstas izturīgs pret ampicilīnu un trimetoprima-sulfametoksazolu, ko ieteikusi Veselības ministrija empīriskai UTI ārstēšanai.Jāturpina darbs pie UTI bērniem, un ampicilīns un trimetoprima-sulfametoksazols ir jāpārskata par izvēlētajām zālēm UTI empīriskai ārstēšanai.
Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Visi ētiskie apsvērumi un pienākumi tika pienācīgi ņemti vērā, un pētījums tika veikts ar ētisku apstiprinājumu un SPHMMC atļauju no Medicīnas laboratorijas zinātņu departamenta Iekšējās pārbaudes padomes, Veselības zinātņu fakultāte, Addis. Ababas Universitāte. Tā kā mūsu pētījumā piedalījās bērni (līdz 16 gadiem), viņi nevarēja sniegt patiesu rakstisku piekrišanu. Tāpēc piekrišanas veidlapa ir jāaizpilda vecākam/aizbildnim. Īsāk sakot, darba mērķis un tā pabalsti ir skaidri aprakstīti katram vecākam/aizbildnim.Vecākiem/aizbildņiem tiek ieteikts, ka katra bērna personiskā informācija tiks saglabāta konfidenciāla. Vecāks/aizbildnis ir informēts, ka viņa bērnam nav pienākuma piedalīties pētījumā, ja viņš/viņa to dara. nepiekrīt piedalīties pētījumā. Kad viņi ir piekrituši piedalīties pētījumā un nav ieinteresēti turpināt, viņi var jebkurā pētījuma laikā izstāties no pētījuma.
Mēs vēlamies pateikties ārstējošajam pediatram pētījuma vietā par rūpīgu pacientu pārskatīšanu no klīniskās prezentācijas perspektīvas. Mēs arī esam ļoti pateicīgi pacientiem, kuri piedalījās pētījumā. Mēs arī vēlamies pateikties Nuhamenam Zenai par iespēju iegūstiet svarīgus datus no viņas nepublicētajiem pētījumiem, kas ir augšupielādēti Adisabebas universitātes repozitorijā.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Urīnceļu infekciju izplatība bērniem: meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urīnceļu infekcijas.In: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology.4th edition. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primārās un iegūtās nieru rētas zēniem un meitenēm ar urīnceļu infekcijām.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Urīnceļu infekcijas. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urīnceļu infekcija smagi nepietiekama uztura bērniem Maiduguri Universitātes mācību slimnīcā. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Infekcija bērniem, kas ievietoti slimnīcā ar sarežģītu smagu akūtu nepietiekamu uzturu Nigērā.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Urīnceļu infekciju izplatība un risks bērniem ar nepietiekamu uzturu: sistemātisks pārskats un metaanalīze. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-10
Publicēšanas laiks: 14.04.2022